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牙齿掉光 活动假牙难戴?

纽约诚和植牙中心专家建议一日全口植牙 

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【大纪元2018年05月29日讯】以往,牙齿掉光的老人最常用的矫正方法是戴全口活动假牙。活动假牙有价格便宜、容易清洁维护等优点,但它直接贴在牙龈上,支撑力有限,不够稳定,打个喷嚏都可能掉出来。假牙的压迫也容易造成牙龈萎缩和牙骨流失。

纽约诚和牙医诊所院长陈赐恒医师有近10年的植牙治疗经验,为一千多名患者做过植牙治疗,植牙数量超过1万2千颗。他介绍,不少老人因为牙周病的原因全口牙齿掉光,或者做了全口牙桥,虽然保有几颗牙齿,但牙根糜烂严重,很难恢复,这些病人适合使用全口植牙治疗,能弥补全口活动假牙的缺陷。

当前的植牙技术日益发展,加上医师专业严格的操作,全口植牙能在一天内完成,手术后病人可戴上临时假牙。

3D影像技术引导 找准植牙手术位置

植牙手术需要将植体植入牙床骨,充当人工牙根,属于有创伤的操作,特别因为上颌骨内有鼻窦,下颌骨内有重要的血管和神经,是手术操作需要避开的结构。

手术之前,医师要为患者拍摄口腔影像图,以确定手术植入植体的最佳位置。如果单凭普通X光片判断,不容易判断准确,可能产生医疗疏失。诚和牙科诊所配备3D全口电脑断层扫描仪器,可以清楚显示患者口腔影像,准确评估牙床骨状况。另外,在手术过程中,诚和牙科植牙使用现场影像监视系统,让医师可一边植牙一边监测,将植体准确植入适当位置,而不伤及鼻窦或神经等重要结构。

补骨和植牙可一次手术完成

植牙常常遇到一个问题,就是牙床骨骨量不足,需要补骨才能有足够的“地基”承担植体。

理论上讲,每一位从牙医学院毕业的口腔科医生都有资格做补骨及植牙治疗,多数医生会选择植牙专业培训,培训课程可短至两周,或长至一年,但即使经过培训,但临床中一些实际问题并不容易解决。

“相比植牙本身,补骨是难度更高的技术。”陈赐恒曾在纽约大学花一年时间强化学习植牙相关知识和技术,他介绍:“我们基本都可以处理(各类补骨手术),因为我们有先进的补骨方式,用以增加骨头的厚度和高度。”

例如,牙床补骨有一项上颌窦(鼻窦)擡高术,目的是在鼻窦下补充足够的骨质,给植体足够的空间,避免植牙伤到鼻窦。这项操作难度较高,因为上颌窦壁只有几层细胞,像鸡蛋的内皮一样薄,容易弄伤。“我们先用水压式的方式把鼻窦推上去,再补骨,手术安全且成功率高。”陈赐恒介绍:“很多医生做不了这项操作,但我们诊所经常做。”

诚和牙科诊所的植牙手术有一大特点,补骨和植体植入常常在一次手术中完成。陈赐恒介绍,如果病人的牙骨有一定厚度,可以考虑这项操作,手术成功率很高,同时帮病人节省大量诊疗和等待时间。

老人有骨质疏松 仍可以植牙

植牙是有创性操作,很多老人怀疑自己的骨头是否能承受。陈赐恒介绍,植牙没有年龄限制。如果人能承受拔牙,也可以承受植牙,因为这两种操作的关键都在于骨头恢复的过程,植牙的创伤度比拔牙小很多。

“相比拔牙,植牙创口小,骨头恢复比较快。”陈赐恒说,他曾为92岁老人植牙,平时接诊患者中也不乏70多岁、80多岁的老人,有些人恢复过程中甚至不需要止痛药。

老年人常见的骨质疏松症不是植牙的绝对禁忌。陈赐恒介绍,骨质疏松本身不对植牙造成明显问题,手术过程中可以为患者选择合适长度的植体,增加植体与骨质的接触面积,增加稳定性,手术后可以正常恢复。

但有些骨质疏松症治疗药物影响骨头恢复能力,是医师决定植牙前特别关注的问题。

Bisphosphonate是一类骨质疏松治疗药物,一般每周服用一粒。对服用Bisphosphonate超过两年的患者,植牙前需要先验血检查患者的CTX值,这是一项代表骨头恢复能力的指标,它超过150代表骨头恢复能力良好,符合植牙标准。如果CTX值持续低于150,则不适合植牙。

“如果(在CTX值低于150条件下)强行植牙,则会带来严重的副作用,因为术后骨头很难恢复。”陈赐恒介绍。

但并非所有药物都影响植牙,例如口服药物Raloxifene用于治疗骨质疏松症,对骨头恢复能力没有影响,也不会影响植牙。

8颗植体稳定全口植牙 减少骨质流失

诚和牙医诊所的网站3d-implants.net上贴出了经陈赐恒本人治疗过的部分病例,包括全口植牙后的X光图片、在植体上安装牙套的视频等。

从X光图片可以清晰看到,无论上牙或下牙的全口植牙,诚和牙科诊所一般都使用8颗植体支撑植牙,即ALL-ON-8全口植牙。陈赐恒介绍,植体有稳定牙骨,避免植体周围骨质流失的作用。8颗植体能覆盖大多数牙骨表面,因此有效预防骨质流失。足够数量的植体也能对全口假牙提供更均匀、稳定的支持力,避免出现一颗植体受力过重的问题。

全口植牙手术完成后,植体将在3至6个月内完全稳定,就可以印模制作永久性全瓷牙套,即永久固定假牙。植牙术后当天,医师即为病人安装临时固定假牙,因此在等待安装永久固定假牙期间,病人无需担心外貌美观或用餐咀嚼问题。固定假牙无法取下做清洁,因此患者需要按医嘱像对待原牙一般规律刷牙、做专业清洁,才能保持最好的植牙效果。

诚和植牙中心
Charlie Chen DDS
5321 7th avenue
Brooklyn, NY 11220
电话: 718-576-3187

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